*仅供医学专科东谈主士阅读参考

绿地的存在对神经系统具有保护作用哦

撰文 | 复旦大学郁金泰教师-青岛大学谭兰教师团队胡禾颖

阿尔茨海默病协会外洋会议（AAIC）是天下上最大和最具影响力的发奋于鼓吹死板症科学计较的外洋会议，AAIC也曾圆满完结，壁报解读系列著作接近尾声，让咱们整个听听复旦大学郁金泰教师-青岛大学谭兰教师团队胡禾颖为咱们带来的壁报精彩讲授！

死板症（Dementia）是一个迫切的全球卫生问题，它是全球发病率和流行率最高的疾病之一,对残疾、依赖和弃世率有要紧影响，给患者相配家庭、整个社会带来了千里重的包袱。死板是一种高度异质性疾病，由许多亚型构成。（Alzheimer’s disease, AD）是最常见的死板亚型（约占60-70%），其次是血管性死板（vascular dementia, VD）（约占25%）和其他体式的死板。

除遗传身分外，非遗传身分，包括栽种、社会身分、活命方式身分、永恒疾病、居住环境危害等，也对死板的发展起着迫切的作用。在环境夸耀与死板的不竭方面，除了几项对于空气浑浊、重金属夸耀的计较，当今东谈主们尚未对与死板关联的其他环境身分进行充分的打听。

保护城市绿地是一种改善公众健康的潜在新政策。战役绿地不错促进健康地老龄化，改善身心健康。最近，绿地的存在已被讲解对中风、帕金森病和抑郁症等神经系统疾病具有保护作用[1-3]，这可能是因为居住在绿化水平更高的地区有助于促进咱们的体育分解，擢升驻防力，减轻压力，缓慢身心，并削弱其他不良环境身分的危害。

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频年来的流行病学计较和系统综述夸耀，那些战役更多绿地的东谈主有相对更好的领会推崇和大脑健康 [4-8] 。对领会闲居（CN）东谈主群的脑成像计较发现，较高的绿化水平与较少的全脑萎缩、更竣工的杏仁核和较高的AD相关区域皮层厚度相关，这标明绿色环境与大脑对死板症的易理性较低之间存在潜在的不竭 [9-11] 。

绿化八成减少环境的空气浑浊，特出是大气颗粒浑浊物（particulate matters, PMs）。频年来越来越多的笔据标明，空气浑浊与神经毒性有着权臣的关系，包括使死板的发病率加多 [12, 13] 。由此推断空气浑浊物可能介导绿化水平与死板的关系。

本计较使用英国生物银行（UKB）的数据进行了一项大型前瞻性部队计较，旨在探讨住宅绿化水平与死板相配主要亚型AD和VD的发病率之间的关系。此外，本文也探索颗粒物空气浑浊对绿化-死板关系的中介作用。

此次计较对375,342名UKB的参与者开展前瞻性部队计较。 绿化数据（住宅绿地占整个地盘使用类型的比例）来自2005年英格兰广义地盘期骗数据库（the 2005 Generalized Land Use Database for England, GLUD）。参与者在UKB入组时候的家庭住址即评估绿化水平的位置，秉承了300米和1000米的左近圭臬，离别默示相对于家庭位置隔邻的绿化水顺心更大范围的绿化水平。

使用COX转头模子，来计较夸耀身分（即绿化）与全因死板（all-cause dementia, ACD）、AD和 VD 风险之间的关系，何况校阅了社会东谈主口学身分（包括基线年岁、性别、栽种水平、种族）、活命方式及饮食特征（包括抽烟情况、就寝技巧、蔬菜/生果/鱼类的摄入量、肥美、汤姆森掠夺指数）和载脂卵白E4（apolipoprotein E4, APOE4）佩戴情状等潜在的搀和身分。

手脚探索性计较，新2app网址咱们进行了中介分析，来探索空气颗粒浑浊物是否会对绿化-死板关系起到中介效应。此外，因为摒除基线年岁<45岁的个体发存一火板的风险较低，咱们在摒除这部分东谈主群后进行了明锐性分析。研究到尚未被会诊出的潜在死板患者会减少在外界环境中渡过的技巧，咱们在摒除了随访第一年中发生的死板案例，进行了明锐性分析，从而猖狂反向因果关系的可能性。

图1. 计较经过图

后果夸耀，经过长达8.8年的随访，有4929名参与者进展为ACD, 2132名进展为AD，1184名进展为VD。绿地的踱步如图2所示。与健康东谈主比较，进展为ACD和VD的患者地点的基线绿化水平较低。

图2. 绿化水平踱步图

在校阅整个的协变量之后，每四分位数间距的绿化水平加多（住宅缓冲距离300m）齐与较低的ACD（HR =0.968, 95% CI: 0.938-1.000）以及VD （HR =0.926, 95% CI: 0.867-0.989）风险相关。与最低四分位数（Q1）比较，最高四分位数（Q4）的绿化水平镌汰ACD（HR =0.891, 95% CI: 0.804-0.989）和VD（HR =0.778, 95% CI: 0.30 -0.960）的风险。

对于1000m的住宅绿化缓冲距离，每四分位数间距的绿化加多约镌汰5.0% （95% CI: 1.8-8.1）的ACD风险。与最低四分位数（Q1）比较，最高四分位数（Q4）的绿化水平镌汰了10.9% （95% CI: 0.9-19.8）的ACD风险。

表1. 住宅绿化水平与ACD风险的关系

表注：Q1、Q2、Q3、Q4离别默示绿化的第1、2、3、4四分位数。Model 1校阅了年岁和性别；Model 2沟通了年岁、性别、栽种进度、种族、抽烟、就寝技巧、饮食身分、肥美、TDI和APOE4佩戴情状。

当天，全国人大常委会法工委在北京举行记者会，杨合庆在会上介绍，为进一步完善传染病防治法律制度，保障公众生命安全和身体健康，防范和化解公共卫生风险，国务院组织起草并提请审议传染病防治法修订草案。

表2. 住宅绿化水平与AD、VD风险的关系

表注：Q1、Q2、Q3、Q4离别默示绿化的第1、2、3、4四分位数。Model 1校阅了年岁和性别；Model 2沟通了年岁、性别、栽种进度、种族、抽烟、就寝技巧、饮食身分、肥美、TDI和APOE4佩戴情状。

中介分析夸耀，绿化对死板的保护作用可能是通过镌汰空气浑浊物（PM2.5和PM10）水平而介导的 (P盘曲效应<0.05)。具体而言，PM2.5浓度对绿地-死板的关系起到了约39%（住宅缓冲距离1000m）至67%（住宅缓冲距离300m）的中介作用，PM10对绿地-死板的关系起到了约25%（住宅缓冲距离1000m）至38%（住宅缓冲距离300m）的中介作用。

图3. 大气颗粒浑浊物的中介效应

明锐性分析夸耀，当咱们将参与者猖狂为基线年岁≥45岁的东谈主群时（N = 341,496）时，后果谨慎。摒除在随访第一年进展为死板的参与者（n = 53）也莫得权臣转换这些关联。

总之，较高环境绿化水平与更低的ACD、VD发病风险相关。该计较有迫切的全球卫生价值，即住宅的绿化水平将在社会层面上起到积极作用，而非只是个东谈主层面。绿化手脚一个可调控的环境身分，将有助于辞谢死板。

参考文件：

1. Paul, L.A., et al., Urban green space and the risks of dementia and stroke. Environ Res, 2020.186: p. 109520.

2. Yu, Z., et al., Air pollution, surrounding green, road proximity and Parkinson's disease: A prospective cohort study. Environ Res, 2021.197: p. 111170.

3. Brown, S.C., et al., Health Disparities in the Relationship of Neighborhood Greenness to Mental Health Outcomes in 249,405 U.S. Medicare Beneficiaries. Int J Environ Res Public Health, 2018.15(3).

4. de Keijzer, C., et al., Long-Term Green Space Exposure and Cognition Across the Life Course: a Systematic Review. Curr Environ Health Rep, 2016.3(4): p. 468-477.

5. Cherrie, M.P.C., et al., Green space and cognitive ageing: A retrospective life course analysis in the Lothian Birth Cohort 1936. Soc Sci Med, 2018.196: p. 56-65.

6. de Keijzer, C., et al., Residential Surrounding Greenness and Cognitive Decline: A 10-Year Follow-up of the Whitehall II Cohort. Environ Health Perspect, 2018.126(7): p. 077003.

7. Wu, Y.T., et al., The Built Environment and Cognitive Disorders: Results From the Cognitive Function and Ageing Study II. Am J Prev Med, 2017.53(1): p. 25-32.

8. Zhu, A., et al., Association between residential greenness and cognitive function: analysis of the Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey. BMJ Nutr Prev Health, 2019.2(2): p. 72-79.

9. Crous-Bou, M., et al., Impact of urban environmental exposures on cognitive performance and brain structure of healthy individuals at risk for Alzheimer's dementia. Environ Int, 2020.138: p. 105546.

10. Besser, L., Outdoor green space exposure and brain health measures related to Alzheimer's disease: a rapid review. BMJ Open, 2021.11(5): p. e043456.

11. Besser, L.M., et al., Associations between neighborhood greenspace and brain imaging measures in non-demented older adults: the Cardiovascular Health Study. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol, 2021.56(9): p. 1575-1585.

12. Grande, G., et al., Association Between Cardiovascular Disease and Long-term Exposure to Air Pollution With the Risk of Dementia. JAMA Neurol, 2020.77(7): p. 801-809.

13. Parra, K.L., et al., Exposure to air pollution and risk of incident dementia in the UK Biobank. Environ Res, 2022: p. 112895.

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作家丨胡禾颖 责编丨土土